introducción

introducción

Definición de goniometría:

Goniometría deriva del griego gonion (‘ángulo’) y metron (‘medición’), es decir: «disciplina que se encarga de estudiar la medición de los ángulos». 

Objetivos de la goniometría:

1. Evaluar la posición de una articulación en el espacio

2. Evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada uno de los tres planos del espacio

3. la goniometría se aplica para describir la presencia de desejes a nivel del sistema osteoarticular con fines diagnósticos, pronósticos, terapéuticos y de investigación

4. En Rehabilitación, se utiliza para determinar el punto de inicio de un tratamiento, evaluar su progresión en el tiempo, motivar al paciente, establecer un pronóstico, modificar el tratamiento o darle un punto final, y, finalmente, evaluar la secuela.

5. se utiliza para cuantificar la evolución del entrenamiento de los deportistas. 

6. el registro goniométrico estandarizado facilita la revisión e interpretación de datos en las historias clínicas. 

7. la goniometría se utiliza para la evaluación de incapacidades, producto de secuelas de accidentes o enfermedades que afectan al sistema osteoarticular

Goniómetro

El goniómetro es el principal instrumento que se utiliza para medir los ángulos en el sistema osteoarticular. Se trata de un instrumento práctico, económico, portátil y fácil de utilizar, que suele estar fabricado en material plástico (generalmente transparente), o bien, en metal (acero inoxidable). Los goniómetros poseen un cuerpo y dos brazos o ramas, uno fijo y el otro móvil. El cuerpo del goniómetro es, en realidad, un transportador de 180° ó 360°
 El punto central del cuerpo se llama eje o axis.

Articulación del tobillo o tibioperoneoastragalina

Articulación del tobillo o tibioperoneoastragalina 

presenta movimientos de flexión-extensión

plantiflexión:

Posición: paciente en decúbito dorsal - decúbito supino con la rodilla en 0° y el tobillo en 90°; miembro inferior estabilizado sobre la camilla.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°.

 Eje: colocado sobre el maléolo externo.

Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo la cabeza del peroné. 

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano. 

 Movimiento: se realiza la flexión del tobillo con la rodilla en extensión. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento
Valores normales: Flexión 0-50° (AO) y 0-50° (AAOS)

dorsiflexion:

Posición: paciente en decúbito ventral con la rodilla en 90° de flexión.
Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 90°.
Eje: colocado sobre el maléolo externo.
Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo la cabeza del peroné.
Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano.

Movimiento: se realiza la extensión del tobillo con la rodilla en flexión de 90°
El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.
Valores normales: Extensión: 0-30° (AO) y 0-20° (AAOS).

Goniometría de la rodilla

Goniometría de la rodilla 

presenta movimientos de flexo-extensión 

Flexión:

Posición: El paciente en decúbito dorsal- decúbito supino  con el miembro inferior en posición neutra.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.
Eje: colocado sobre el cóndilo femoral externo.
Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el trocánter mayor.
Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo el maléolo externo.

Movimiento: se procede a efectuar la flexión de la rodilla con la cadera en flexión máxima El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. 

Valores normales: Flexión: 0-150° (AO) y 0-135° (AAOS).

Extensión

Posición: paciente en decúbito ventral con el miembro inferior en posición 0 y el fémur estabilizado con una almohada colocada debajo de este. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: colocado sobre el cóndilo femoral externo.

Brazo fijo: se alinea con la  línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el trocánter mayor.

Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo el maléolo externo.

Movimiento: no es posible la extensión activa de la rodilla, ya que su valor normal es 0; por eso, se evalúa la extensión pasiva. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento pasivo.

Valores normales: Extensión activa: 0° (AO) y 0° (AAOS). Extensión pasiva: 0-10° (AO) y 0-10° (AAOS).

Goniometría de cabeza y cuello

Goniometria del raquis cervical.

Flexión de cabeza y cuello.

Posición: Paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorso lumbar apoyada contra el respaldo de la silla.

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 90°.
Eje: Colocado sobre el conducto auditivo externo.
Brazo fijo: Alineado con la línea media vertical de la cabeza tomando como reparo el vértex (parte superior de la bóveda craneal).
Brazo móvil: Toma como reparo las fosas nasales (punta de la nariz).

Movimiento: Se le pide al paciente que incline la cabeza hacia adelante. El brazo móvil acompaña el movimiento.

Valores Normales Flexión: 0-35°/45° (AO), 0-45° (AAOS).

Extensión de cabeza y cuello.

Posición: Paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorso lumbar apoyada contra el respaldo de la silla.

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 90°.
Eje: Colocado sobre el conducto auditivo externo.
Brazo fijo: Alineado con la línea media vertical de la cabeza tomando como reparo el vértex (parte superior de la bóveda craneal).
Brazo móvil: Toma como reparo las fosas nasales (punta de la nariz).

Movimiento: Se le pide al paciente que haga la cabeza hacia atrás. El brazo móvil acompaña el movimiento.

Valores normales Extensión: 0-35°/45° (AO), 0-45° (AAOS).

Inclinación lateral izquierda de cabeza y cuello.

Posición: Paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorso lumbar apoyada contra el respaldo de la silla.

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 0°.
Eje: Colocado sobre la apófisis espinosa de C7 (vértebra prominente).
Brazo fijo: Alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas dorsales.
Brazo móvil: Alineado con la línea media de la cabeza tomando como reparo el punto medio de la protuberancia occipital externa.

Movimiento: Se le pide al paciente que incline la cabeza hacia la izquierda o lleve la cabeza hacia su hombro izquierdo. El brazo móvil acompaña el movimiento.

Valores normales Inclinación lateral izquierda: 0-45° (AO) y 0-45° (AAOS).

Inclinación lateral derecha de cabeza y cuello.

Posición: Paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorso lumbar apoyada contra el respaldo de la silla.

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 0°.
Eje: Colocado sobre la apófisis espinosa de C7 (vértebra prominente).
Brazo fijo: Alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas dorsales.
Brazo móvil: Alineado con la línea media de la cabeza tomando como reparo el punto medio de la protuberancia occipital externa.

Movimiento: Se le pide al paciente que incline su cabeza hacia el lado derecho o lleve la cabeza hacia el hombro derecho. El brazo móvil acompaña el movimiento.

Valores normales Inclinación lateral derecha: 0-45° (AO) y 0-45° (AAOS).

Rotación Izquierda de cabeza y cuello.

Posición: Paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorso lumbar apoyada contra el respaldo de la silla.

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 90° o 0°.
Eje: Colocado sobre la linea longitudinal de la cabeza sobre el lóbulo parietal.
Brazo fijo: Alineado con la línea longitudinal de la cabeza del lóbulo occipital.
Brazo móvil: Alineado con la punta de la nariz.

 Movimiento: Se le pide al paciente que rote su cabeza hacia el lado izquierdo. El brazo móvil acompaña el movimiento.

Valores normales Rotación izquierda: 0-60°/80° (AO), 0-60° (AAOS).

Rotación Derecha de cabeza y cuello.

Posición: Paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorso lumbar apoyada contra el respaldo de la silla.

Alineación del goniómetro: Posición 0 con goniómetro en 90° o 0°.
Eje: Colocado sobre la linea longitudinal de la cabeza sobre el lóbulo parietal.
Brazo fijo: Alineado con la línea longitudinal de la cabeza del lóbulo occipital.
Brazo móvil: Alineado con la punta de la nariz.

 Movimiento: Se le pide al paciente que rote su cabeza hacia el lado derecho. El brazo móvil acompaña el movimiento. 

valores normales Rotación derecha de cabeza y cuello: 0-60°/80° (AO), 0-60° (AAOS).

Goniometria de Hombro.

Goniometria de Hombro (Articulación Escapulohumeral).

Abducción de Hombro.

Posición: Paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: Colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. 

Brazo fijo: Alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón. 

Brazo móvil: Alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.

Movimiento: Se le pide al paciente que aleje su brazo del cuerpo proyectándolo hacia arriba. Se procede a efectuar la abducción (el miembro superior se aleja de la línea media del tórax). El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Abducción de hombro: 0-160°/180° (AO) y 0-180° (AAOS)

Aducción de Hombro.

Posición: Paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: Colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. 

Brazo fijo: Alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón. 

Brazo móvil: Alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.

Movimiento: Se le pide al paciente que acerque su brazo por encima del tronco del cuerpo. Se procede a efectuar la aducción anterior (el miembro superior se acerca a la línea media por delante del tórax). El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Aducción de hombro: 0-30° (AO) y 0° (AAOS).

Flexión de Hombro.

Posición: Paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.
Eje: Colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: Alineado con la línea medioaxilar.
Brazo móvil: Alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.


Movimiento: Se le pide al paciente que aleje su brazo del cuerpo hacia adelante del mismo. Se practica la flexión. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Flexión de hombro: 0-150°/170° (AO) y 0-180° (AAOS).

Extensión de Hombro.

Posición: Paciente en decúbito ventral; escápula estabilizada con la mano del examinador; hombro en posición 0; brazo estabilizado en la camilla; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. 

Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar. 

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo del humero y superpuesto sobre el brazo fijo. 

Movimiento: Se le pide al paciente que aleje su brazo del cuerpo con dirección hacia atrás. Se realiza la extensión. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Extensión de hombro: 0-40° (AO) y 0-60° (AAOS).

Rotación Interna de Hombro.

Posición: Paciente en decúbito dorsal; hombro en 90° de abducción con el brazo estabilizado en la camilla;codo por fuera de la camilla en 90° de flexión; antebrazo y muñeca en posición 0. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: colocado sobre el olécranon (codo).  

Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo. 

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto sobre el brazo fijo. 

Movimiento: Se le pide al paciente que se efectúan la rotación interna (hacia delante). El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Rotación Interna de hombro: 0-70° (AO) y 0-70° (AAOS).

Rotación Externa de Hombro. 

Posición: Paciente en decúbito dorsal; hombro en 90° de abducción con el brazo estabilizado en la camilla;codo por fuera de la camilla en 90° de flexión; antebrazo y muñeca en posición 0.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: colocado sobre el olécranon (codo).  

Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo. 

Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto sobre el brazo fijo. 

Movimiento: Se le pide al paciente que aleje su brazo del cuerpo con dirección hacia atrás de la posición de flexión a 90° que inicialmente tenia. Se efectúan la rotación externa (hacia atrás). El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Rotación Externa de Hombro: 0-70° (AO) y 0-90° (AAOS). 

Goniometria de Codo

Goniometria de Codo.

Flexión de Codo.

Posición: Paciente en decúbito dorsal con el brazo apoyado sobre una almohada; miembro superior en posición 0. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: Se coloca sobre el olécranon con proyección al hueso piramidal de la muñeca

Brazo fijo: Alineado con la línea media longitudinal del cúbito. 

Brazo móvil: Alineado con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano. 

Movimiento: Se le pide al paciente que doble el codo acercándolo hacia el hombro del brazo que esta haciendo flexión. Se procede a efectuar la flexión. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. 

Valores normales de la Flexión de Codo: 0-150° (AO) y 0-150° (AAOS).

Extensión de Codo.

Posición: Paciente en decúbito dorsal con el brazo apoyado sobre una almohada; miembro superior en posición 0. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: Se coloca sobre el olécranon con proyección al hueso piramidal de la muñeca

Brazo fijo: Alineado con la línea media longitudinal del cúbito. 

Brazo móvil: Alineado con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano. 

Movimiento: Se le pide al paciente que extienda el codo alejándolo de su cuerpo. Se procede a efectuar la extensión. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Se debe tener en cuenta que en sujetos normales la extensión activa del codo es 0°. En algunas personas laxas, la extensión pasiva puede llegar hasta 10°.

Valores normales de la Extensión de Codo: 0-10° (AO - pasiva) y 0° (AAOS).

Pronación - Supinación.

Es un movimiento que se produce a nivel del codo, de la membrana interósea y de la muñeca. 

Pronación.

Posición: Paciente sentado, hombro en posición 0; codo flexionado en 90° para evitar la rotación del hombro; antebrazo y muñeca en posición 0.  

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: Se coloca anteriormente sobre la tercera falange proximal de la mano.

Brazo fijo: Se coloca sobre la linea media de la mano en forma empuñada.  

Brazo móvil: Sigue el movimiento del instrumento a utilizar ( cualquier objeto que el paciente pueda agarrar sin esfuerzo y le sea cómodo).

Movimiento: Se le pide al paciente que rote su muñeca hacia abajo sin que este haga compensaciones con hombro. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Pronación:  0-90° (AO) y 0-80° (AAOS).

Supinación.

Posición: Paciente sentado, hombro en posición 0; codo flexionado en 90° para evitar la rotación del hombro; antebrazo y muñeca en posición 0. 

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: Se coloca anteriormente sobre la tercera falange proximal de la mano.

Brazo fijo: Se coloca sobre la linea media de la mano en forma empuñada.  

Brazo móvil: Sigue el movimiento del instrumento a utilizar ( cualquier objeto que el paciente pueda agarrar sin esfuerzo y le sea cómodo).

Movimiento: Se le pide al paciente que rote su muñeca hacia arriba sin que este haga compensaciones con hombro. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Supinación:  0-90° (AO) y 0-80° (AAOS). 

Goniometria de Muñeca

Goniometria de Muñeca.

Flexión.

Posición: Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa o sobre los apoyadores de brazo de una silla.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: Colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital).

Brazo fijo: Se alinea con la línea media longitudinal del cúbito. 

Brazo móvil: Se alinea con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano. 

Movimiento: Se le pide al paciente que doble su mano hacia abajo con dirección hacia el suelo y dedos extendidos. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Flexión de Muñeca:  0-50°/60° (AO) y 0-80° (AAOS). 

Extensión.

Posición: Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa o sobre los apoyadores de brazo de una silla.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. 

Eje: Colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital).

Brazo fijo: Se alinea con la línea media longitudinal del cúbito. 

Brazo móvil: Se alinea con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano. 

Movimiento: Se le pide al paciente que doble su mano hacia arriba y con dedos extendidos. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.

Valores normales de la Extensión de la Muñeca:  0-35°/60° (AO) y 0-70° (AAOS).

Desviación Radial.

Posición: Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa o los apoyadores de brazo de una silla.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: Colocado sobre la proyección superficial del hueso grande (eminencia ósea palpable entre la base del tercer metacarpiano y el radio). 

Brazo fijo: Se alinea con la línea media longitudinal del antebrazo tomando como reparo óseo el epicóndilo. 

Brazo móvil: Se alinea con la línea media de la mano que corresponde a la línea media longitudinal del tercer metacarpiano. 

Movimiento: Se le pide al paciente que dirija su mano hacia el lado derecho y con dedos extendidos sin que este realice compensaciones con el hombro o codo. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. 

Valores normales de la Desviación Radial de Muñeca: 0-25°/30° (AO), 0-20° (AAOS).

Desviación Cubital.

Posición: Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa o los apoyadores de brazo de una silla.

Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°.

Eje: Colocado sobre la proyección superficial del hueso grande (eminencia ósea palpable entre la base del tercer metacarpiano y el radio). 

Brazo fijo: Se alinea con la línea media longitudinal del antebrazo tomando como reparo óseo el epicóndilo. 

Brazo móvil: Se alinea con la línea media de la mano que corresponde a la línea media longitudinal del tercer metacarpiano. 

Movimiento: Se le pide al paciente que dirija su mano hacia el lado izquierdo y con dedos extendidos sin que este realice compensaciones con el hombro o codo. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. 

Valores normales de la Desviación Cubital de Muñeca: 0-30/40° (AO), 0-30° (AAOS).